Síndrome de Cushing

Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol. También puede ocurrir si usted toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides.
Ver también: enfermedad de Cushing (enfermedad de Cushing hipofisaria)

Causas

El síndrome de Cushing puede ser causado por tomar demasiados medicamentos corticoesteroides, como prednisona y prednisolona. Estos fármacos se utilizan para tratar afecciones como el asma o la artritis reumatoidea.
Otras personas desarrollan el síndrome de Cushing debido a que sus cuerpos producen demasiado cortisol, una hormona que normalmente se produce en las glándulas suprarrenales. Las causas de demasiado cortisol son:

• Enfermedad de Cushing, cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés), la cual luego le da la señal a las glándulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipófisis puede causar esta afección.
• Tumor de la glándula suprarrenal
• Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol
• Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el páncreas, el pulmón y la tiroides)

Síntomas

La mayoría de las personas con el síndrome de Cushing tendrá:

• Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados
• Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
• Tasa de crecimiento lenta en niños

Cambios de piel que se ven con frecuencia:

• Acné o infecciones de la piel
• Marcas purpúreas (½ pulgada o más de ancho) llamadas estrías en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
• Piel delgada con propensión a los hematomas

Los cambios musculares y óseos abarcan:

• Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias
• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo)
• Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas de costillas y columna vertebral
• Músculos débiles

Las mujeres con el síndrome de Cushing con frecuencia tienen:

• Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos
• Ciclo menstrual que se vuelve irregular o se detiene

Los hombres pueden tener:

• Disminución de la fertilidad
• Disminución o ausencia de deseo sexual
• Impotencia

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

• Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Hipertensión arterial
• Aumento de la sed y la micción

Pruebas y exámenes

La glucemia y los conteos de glóbulos blancos pueden estar altos. El nivel de potasio puede estar bajo.
Los exámenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el síndrome de Cushing e identificar la causa son:

• Niveles de cortisol en suero
• Niveles de cortisol en saliva
• Prueba de inhibición con dexametasona
• Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina
• Nivel de corticotropina
• Prueba de estimulación con corticotropina (tetracosactida)

Los exámenes para determinar la causa o complicaciones pueden abarcar:

• Tomografía computarizada del abdomen
• Examen de corticotropina
• Resonancia magnética de la hipófisis
• Densidad ósea, medida por medio de radioabsorciometria de doble energía (DEXA)

También puede presentarse colesterol alto, incluyendo triglicéridos altos y bajo nivel de lipoproteína de alta densidad (HDL).

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa.
Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:

• Disminuir lentamente la dosis del fármaco (si es posible) bajo supervisión médica.
• Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar con cuidado el azúcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.

Síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue corticotropina:

• Cirugía para extirpar el tumor
• Radiación después de la extirpación de un tumor hipofisario (en algunos casos)
• Se puede necesitar terapia de reemplazo con hidrocortisona (cortisol) después de la cirugía y, posiblemente, continuarla durante toda la vida

Síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores:

• Cirugía para extirpar el tumor
• Si el tumor no se puede extirpar, medicamentos para ayudar a bloquear la secreción de cortisol

Pronóstico

La extirpación del tumor puede conducir a una recuperación total, pero existe la probabilidad de que la afección reaparezca.
La supervivencia de personas con tumores ectópicos depende del tipo de tumor. Sin tratamiento, el síndrome de Cushing es potencialmente mortal.

Posibles complicaciones

• Diabetes
• Agrandamiento del tumor hipofisario
• Fracturas debido a osteoporosis
• Presión arterial alta
• Cálculos renales
• Infecciones graves

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas del síndrome de Cushing.

Nombres alternativos

Hipercortisolismo

 It is a condition that occurs when the body is exposed to high levels of the hormone cortisol. You can also occur if you take too much cortisol or other steroid hormones.
See also: Cushing's disease (pituitary Cushing's disease)
Causes
The Cushing syndrome can be caused by taking too much medication corticosteroids such as prednisone and prednisolone. These drugs are used to treat conditions such as asthma or rheumatoid arthritis.
Others develop Cushing's syndrome because their bodies produce too much cortisol, a hormone normally produced in the adrenal glands. The causes of too much cortisol include:
• Cushing's disease, when the pituitary gland releases too much adrenocorticotropic hormone (ACTH, for its acronym in English), which then gives the signal to the adrenal glands to produce cortisol. A pituitary tumor can cause this condition. • adrenal gland tumor • Tumor elsewhere in the body that produces cortisol • Tumor elsewhere in the body that produces ACTH (such as the pancreas, lung and thyroid) SíntomasLa Most people with Cushing's syndrome will have:
• Obesity in the upper body (above the waist) and thin arms and legs • Round, red, full (moon face) • Slow growth rate in children Skin changes are often:
• Acne or skin infections • Purple marks (½ inch or more wide) called striae on the abdomen, thighs and breasts • Thin skin with the bruising Musculoskeletal changes include:
• Back pain that occurs with routine activities • Pain or tenderness in the bones • Accumulation of fat between the shoulders (buffalo hump) • Thinning of the bones, leading to fractures of ribs and spine • Weak muscles Women with Cushing's syndrome often have:
• Excessive growth of hair on the face, neck, chest, abdomen and thighs • Menstrual cycle becomes irregular or stops Men may have:
• Decreased fertility • Low or no sexual desire • Impotence Other symptoms that may occur include:
• Mental changes such as depression, anxiety or behavior changes • Fatigue • Headache • Hypertension • Increased thirst and urination ExámenesLa tests and blood glucose and white blood cell counts may be high. The potassium level may be low.
Laboratory tests can be done to diagnose Cushing's syndrome and identify the cause are:
• Levels of serum cortisol • Levels of cortisol in saliva • Dexamethasone suppression test • Review of 24-hour urine for cortisol and creatinine • ACTH level • ACTH stimulation test (cosyntropin) Tests to determine the cause or complications may include:
• Abdominal CT scan • Review of corticotropin • MRI of the pituitary • Bone density, measured by dual energy radioabsorciometria (DEXA) High cholesterol can also occur, including high triglycerides and low high-density lipoprotein (HDL).
TratamientoEl treatment depends on the cause.
Cushing syndrome caused by corticosteroid use:
• Slowly decrease the drug dose (if possible) under medical supervision. • If you can not stop taking the drug because of the disease should be monitored carefully high blood sugar, high cholesterol levels and thinning of the bones or osteoporosis. Cushing syndrome caused by a pituitary tumor or tumor that releases ACTH:
• Surgery to remove the tumor • Radiation after removal of a pituitary tumor (in some cases) • You may need replacement therapy with hydrocortisone (cortisol) after surgery and possibly continue it throughout life Cushing syndrome due to adrenal tumor or other tumors:
• Surgery to remove the tumor • If the tumor can not be removed, medication to help block cortisol secretion PronósticoLa Tumor removal may lead to a full recovery, but there is a likelihood that the condition will return.
The survival of people with ectopic tumors depends on the type of tumor. Without treatment, Cushing's syndrome is potentially fatal.
• Diabetes Complications • Enlargement of pituitary tumor • Fractures due to osteoporosis • High blood pressure • Kidney stones • Serious infections Professional Call your doctor if médicoConsulte have symptoms of Cushing's syndrome.
Alternative Names Hypercortisolism

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FALLO OVÁRICO PREMATURO: CAUSAS, SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El fallo ovárico prematuro se define como el cese de la actividad ovárica a una edad temprana, los ovarios dejan de funcionar antes de la edad menopáusica, alrededor de los 40 años. La mujer deja de ovular y sus niveles de estrógenos en sangre disminuyen.
Si revisamos la bibliografía se pueden encontrar diversos términos para nombrar el fallo ovárico prematuro (FOP) que pueden llegar a crear confusión, ya que no todos comparten las mismas características, entre ellos encontramos menopausia precoz, insuficiencia ovárica precoz, fallo gonadal precoz, disgenesia gonadal, amenorreas hipergonadotrópicas, etc.
La mujer ya en el desarrollo embrionario, alrededor de la octava semana de gestación comienza su diferenciación ovárica alcanzando a la semana 20 de gestación un número próximo a 6-7 millones de ovogonias, que se irán atresiando (muriendo) y disminuyendo su número hasta el momento de nacer, quedando en la pubertad unos 300.000 óvulos para ir gastando en los ciclos menstruales durante la vida reproductiva. En teoría las mujeres tienen al nacer un número suficiente de óvulos para llegar por lo menos a los 50 años.
Así pues, cuando exista un cese de la menstruación por un agotamiento folicular del ovario antes de los 40 años o bien, si existe una falta de respuesta de los folículos ováricos a los estímulos hormonales de las gonadotropinas, hablaremos de fallo ovárico prematuro.
Se desconoce la incidencia global de este síndrome, se estima que del 1 al 4% de la población femenina sufre un fallo ovárico prematuro. En EE.UU, estudios realizados cifran la incidencia de esta patología en una de cada 100 mujeres.

▬ CAUSAS DEL FALLO OVÁRICO PREMATURO ▬
Las causas que originan el FOP pueden ser varias y a veces difíciles de conocer, entre ellas podemos encontrar:
– Desórdenes genéticos (Síndrome de X-frágil, Síndrome de Turner, etc.).
– Exposición a tóxicos como quimioterapia y terapias con radiación.
– Defectos enzimáticos o metabólicos (galactosemia, hemocromatosis, etc.).
– Enfermedades como la anorexia nerviosa, diabetes, anemia perniciosa, lupus, etc.
– Antecedentes familiares.
– Infecciones por Herpes zóster o citomegalovirus.
▬ SÍNTOMAS DEL FALLO OVÁRICO PREMATURO ▬
– Reglas irregulares.
– Sudores nocturnos.
– Sequedad vaginal.
– Sofocos o bochornos.
– Insomnio.
– Irritabilidad y susceptibilidad.
– Falta de deseo sexual.
– Dificultad para concentrarse.
– Problemas de esterilidad o infertilidad para quedar embarazada.
▬ DIAGNÓSTICO DEL FALLO OVÁRICO PREMATURO ▬
Para establecer un diagnóstico de fallo ovárico prematuro la mujer debe reunir varias características como:
– Edad inferior o igual a 40 años.
– Niveles de gonadotropinas elevados, FSH superior o igual a 25mUI/ml entre el día 3º y 5º del ciclo menstrual.
– Esterilidad previa.
– Amenorrea secundaria de más de 3 meses.
– Síndrome climaterio completo o parcial.
El diagnóstico se realiza mediante una anamnesis previa junto con una exploración física y genital y para la confirmación del síndrome se efectúa un análisis en sangre de las hormonas FSH Y 17β-estradiol, donde una FSH elevada y un estradiol bajo confirmará la evidencia de fallo ovárico. También se puede realizar una ecografía transvaginal para confirmar la presencia o no de los folículos.
▬ TRATAMIENTO DEL FALLO OVÁRICO PREMATURO ▬
El tratamiento del FOP dependerá de los síntomas de la mujer y de si existen riesgos para la salud como osteoporosis o enfermedad cardíaca provocada por los bajos niveles de estrógenos.
La terapia hormonal sustitutiva, mediante píldoras o parches de estrógenos y progesterona, es la más utilizada ya que alivia los síntomas menopáusicos y ayuda a combatir la pérdida ósea provocada por la osteoporosis.
Para aquellas mujeres que no quieren concebir la píldora anticonceptiva puede ser una solución.
Las mujeres que no deseen la terapia hormonal pueden recurrir a la medicina natural a base plantas para regular los desequilibrios hormonales.
La opción terapéutica que ofrece mayor garantía de éxito para aquellas mujeres que desean ser madres es la ovodonación o donación de óvulos.

-ARTÍCULO SACADO DE http://www.reproduccionasistida.org/-